Диабетическая нейропатия: что делать

Диабетическая нейропатия – это дистрофическое поражение периферических нервов, обусловленное возникающими на фоне сахарного диабета расстройствами метаболизма. Заболевание проявляется нарушениями чувствительности и вегетативной дисфункцией.

Диабетическая нейропатия широко распространена и диагностируется, по данным различных авторов, у 30–50% пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа.

 
Диабетическая нейропатия развивается на фоне сахарного диабетаПричины и факторы рискаОсновная роль в патологическом механизме диабетической нейропатии принадлежит микроангиопатиям, то есть поражению мельчайших кровеносных сосудов, питающих как сами сосудистые стенки, так и периферические нервы. Недостаточное кровоснабжение нервной ткани вызывает расстройство обменных процессов в ней и способствует накоплению продуктов окислительного стресса. В результате нервная ткань отекает, ухудшается проводимость электрических импульсов. В конечном итоге нервное волокно атрофируется.

 
В основе диабетической нейропатии лежит поражение мельчайших кровеносных сосудовФакторы, повышающие риск развития диабетической нейропатии:

пожилой возраст;
артериальная гипертензия;
декомпенсированная гипергликемия;
длительное течение сахарного диабета;
курение;
ожирение.
Формы заболеванияВ зависимости от топографии выделяются:

автономная нейропатия. Связана с нарушением иннервации внутренних органов;
периферическая нейропатия. Поражаются преимущественно спинномозговые нервы.
В клинической практике широко применяется посиндромная классификация:

1.Генерализованная симметричная полинейропатия. В зависимости от преимущественного поражения чувствительных или двигательных волокон подразделяется соответственно на сенсорную и моторную нейропатию. При одновременном поражении обоих типов нервных волокон говорят о комбинированной нейропатии.
2.Автономная (вегетативная) нейропатия. Подразделяется на судомоторную, кардиоваскулярную, респираторную, урогенитальную и гастроинтестинальную формы.
3.Мультифокальная (фокальная) нейропатия. К ней относятся хроническая воспалительная демиелинизирующая, туннельная, краниальная нейропатия, плексопатия (радикулонейропатия), амиотрофия.
Иногда в отдельную форму выделяют центральную нейропатию, которая проявляется:

острыми расстройствами мозгового кровообращения;
энцефаломиелопатией;
острыми психическими расстройствами.
Стадии заболеванияВыделяют три стадии диабетической нейропатии:

I.Субклиническая.
II.Клиническая (безболевая, острая и хроническая болевая формы).
III.Стадия поздних осложнений (диабетическая стопа, деформация стоп и т. п.).
Диабетическая нейропатия широко распространена и диагностируется, по данным различных авторов, у 30–50% пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа.
СимптомыДля периферической формы диабетической нейропатии характерны:

ощущение покалывания, жжения, онемения кожных покровов (парестезии);
судороги икроножных мышц;
боль в области пальцев рук и ног, кистей и стоп;
утрата температурной чувствительности;
повышенная тактильная чувствительность (гиперестезия);
мышечная слабость;
ослабление выраженности сухожильных рефлексов;
нарушения координации движений и походки.
Длительные боли становятся причиной развития бессонницы, а в дальнейшем – выраженной депрессии.

neboleem.net